Glosa médica como possibilidade para reduzir impostos

Reduzir impostos é uma das principais preocupações entre médicos, clínicas e outros profissionais de saúde em meio a um mercado cada vez mais competitivo e regulamentado. 

Nesse contexto, a chamada “glosa médica” tem se mostrado uma possibilidade interessante não apenas para controlar gastos, mas também para otimizar a gestão tributária. 

Neste artigo, você vai entender em detalhes como funciona a glosa médica, sua relação com o controle de custos e o porquê ela pode se tornar uma ferramenta fundamental para reduzir impostos e aprimorar a saúde financeira de consultórios, clínicas e hospitais. 

O que é glosa médica?

Antes de falarmos especificamente sobre como a glosa médica pode ajudar a reduzir impostos, é preciso esclarecer o conceito. 

De forma geral, “glosa” é o termo utilizado quando há recusa ou redução de pagamento por parte de planos de saúde ou convênios em relação a determinados procedimentos ou serviços prestados pelo médico, clínica ou hospital. 

Quando o prestador de serviços emite a fatura ou cobrança referente a um atendimento médico, pode ocorrer a “glosa” caso a operadora de saúde ou o convênio entenda que a cobrança não está correta.

Razões comuns de glosa

• Falhas em documentações e prontuários: Se o prontuário do paciente não estiver preenchido de forma adequada, o convênio pode glosar parte ou a totalidade dos honorários médicos.

• Cobrança duplicada: Quando um mesmo procedimento é cobrado duas vezes, intencionalmente ou por erro administrativo.

• Procedimento fora de cobertura: Algumas operadoras de saúde negam pagamento por considerarem que um procedimento não está incluído no rol de serviços ou está acima do limite contratual.

• Inconsistências no código TUSS: O TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar) é o padrão que descreve e codifica os serviços. Qualquer inconsistência pode gerar glosas.

Em essência, a glosa médica é vista como um problema para médicos e clínicas, pois reduz o faturamento esperado. Entretanto, quando bem compreendida e administrada, ela também pode ser uma oportunidade para reduzir impostos e melhorar processos internos.

A relação entre glosa médica e gestão tributária

À primeira vista, pode não ser óbvio como uma glosa médica – que é, basicamente, uma recusa ou redução de pagamento – poderia auxiliar na otimização fiscal de uma clínica ou consultório. 

Porém, a resposta está na formalização e no correto registro contábil de cada procedimento e cada glosa. Quando a gestão é bem-feita, o profissional de saúde consegue:

• Identificar créditos tributários: Determinados impostos incidem sobre o faturamento total declarado. Se parte desse faturamento não for efetivamente recebida (por causa da glosa), é possível que haja direito a abatimentos ou compensações.

• Evitar inconsistências no imposto de renda: Ao informar ao fisco valores de receitas não efetivamente recebidas, pode haver pagamento desnecessário de impostos. Com uma contabilidade ajustada às glosas, o imposto devido fica mais próximo da realidade financeira do consultório, ajudando a reduzir impostos.

• Corrigir problemas de classificação fiscal: Às vezes, um procedimento é contabilizado em uma categoria tributária equivocada, resultando em ônus adicional. A análise das glosas ajuda a descobrir e corrigir essas divergências.

Em resumo, gerenciar adequadamente as glosas médicas – documentando cada recusa ou redução de pagamento – permite ajustar o valor final da receita tributável. 

É dessa forma que o profissional de saúde pode, indiretamente, reduzir impostos e otimizar suas finanças.

Como a falta de controle gera pagamento de impostos indevidos

Não é raro que médicos, clínicas ou hospitais simplesmente emitam notas fiscais de serviços sem verificar se aquele valor foi integralmente pago pelo convênio ou pelo paciente. Esse hábito traz dois problemas centrais:

Pagar imposto sobre um valor não recebido: Se o médico declara como faturamento o valor total da nota, mas parte dele é glosada, o resultado é um pagamento de imposto maior do que o devido.

Dificuldade de identificar e contestar glosas: Sem um sistema de controle financeiro e contábil alinhado, o profissional de saúde muitas vezes fica no prejuízo e não consegue sequer pleitear o reembolso do valor correto.

Por isso, o acompanhamento preciso das glosas médicas é fundamental. Além de fornecer transparência para reaver valores junto aos planos de saúde, esse acompanhamento se traduz em reflexos diretos no imposto a pagar.

Vantagens de um controle eficiente de glosas

Quando bem administradas, as glosas médicas fornecem insights valiosos sobre a eficiência operacional do consultório ou da clínica. Veja algumas vantagens:

Aprimoramento constante: Um alto índice de glosas indica falhas de documentação e práticas que podem ser melhoradas.

Transparência no faturamento: Saber exatamente o que foi recebido e o que foi glosado fornece uma visão realista do fluxo de caixa.

Base sólida para planejamento financeiro: Com dados precisos, é possível projetar investimentos em equipamentos, contratação de pessoal e expansão do negócio.

Melhores negociações com convênios: Ao identificar padrões de glosa, a clínica pode negociar cláusulas contratuais ou corrigir procedimentos de cobrança para reduzir recusas futuras.

E, claro, a vantagem mais notável nesse contexto é o potencial de reduzir impostos, pois você não vai recolher tributos sobre valores que efetivamente não entraram no caixa.

Como a AJMED Contabilidade pode ajudar

Se você chegou até aqui, já entendeu que a glosa médica, apesar de parecer um problema à primeira vista, pode ser um ponto de otimização e economia para consultórios, clínicas e hospitais. 

Mas como garantir que todas as etapas – do controle de prontuários até a entrega das declarações fiscais – sejam cumpridas com excelência?

É exatamente nesse cenário que a AJMED Contabilidade entra em ação. Especializada em contabilidade para o setor de saúde, nossa equipe está preparada para:

1. Orientar na implantação de processos de controle de glosas;
2. Gerenciar notas fiscais e ajustar os valores tributáveis;
3. Realizar planejamento tributário personalizado, identificando as melhores oportunidades para reduzir impostos;
4. Auxiliar na escolha do melhor regime tributário;
5. Integrar softwares de gestão clínica e contábil, otimizando o fluxo de informações.

Com a AJMED Contabilidade, você ganha tranquilidade para focar na qualidade do atendimento aos pacientes, enquanto deixamos toda a parte contábil e fiscal bem estruturada, garantindo conformidade legal e eficiência na hora de reduzir impostos.

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