O que muda no Lucro Presumido 2026? Entenda os impactos para médicos e clínicas

A partir de 2026, o regime de Lucro Presumido passa por uma das mudanças mais relevantes dos últimos anos. 

As alterações foram trazidas pela Lei Complementar 224/2025, dentro de um pacote de ajuste fiscal do governo federal que busca reduzir renúncias fiscais e aumentar a arrecadação.

Na prática, isso significa que parte das empresas que utilizam o Lucro Presumido, inclusive clínicas médicas, laboratórios, centros de diagnóstico e médicos PJ, pode passar a pagar mais IRPJ e CSLL, dependendo do faturamento anual.

Se você atua na área da saúde e usa ou pensa em usar o Lucro Presumido, este guia da AJMED, contabilidade médica de referência nacional, vai explicar de forma clara, tudo que você precisa saber sobre o assunto.

Por que o Lucro Presumido mudou em 2026?

O governo entende que o Lucro Presumido gera uma “vantagem indireta” para muitas empresas, já que a tributação não é feita sobre o lucro real, mas sobre um lucro estimado. 

Em muitos casos, esse lucro presumido é menor do que o lucro verdadeiro, o que reduz a carga tributária.

Com a LC 224/2025, o objetivo é:

• Reduzir benefícios fiscais considerados excessivos

• Aumentar a arrecadação federal

• Tornar o sistema mais “progressivo”, cobrando mais de quem fatura mais

A estimativa oficial é de um aumento de aproximadamente R$ 23 bilhões na arrecadação já em 2026.

O que é o “corte de 10%” dos benefícios fiscais?

A nova lei criou um modelo chamado informalmente de “redução sem revogação”. Ou seja, os benefícios continuam existindo, mas ficam 10% menores.

Isso se aplica a:

• Isenções e alíquota zero

• Alíquotas reduzidas

• Reduções de base de cálculo

• Créditos presumidos

• Regimes especiais ou simplificados

E o Lucro Presumido entrou nessa lista, porque o governo considera que ele também funciona como um tipo de “desconto indireto”.

O que muda no Lucro Presumido em 2026?

A partir de 1º de janeiro de 2026, o Lucro Presumido passa a funcionar em duas faixas de faturamento:

1. Até R$ 5 milhões por ano: nada muda

Se sua empresa ou clínica fatura até R$ 5 milhões por ano, continua tudo igual:

• Mesmas margens de presunção

• Mesmas alíquotas de IRPJ e CSLL

• Mesmo modelo de cálculo

Para muitas clínicas pequenas e médias, portanto, nada muda.

2. Acima de R$ 5 milhões por ano: base fica 10% maior

Para a parte do faturamento que ultrapassar R$ 5 milhões no ano, a base de cálculo do lucro presumido aumenta em 10%.

Importante:
As alíquotas não mudaram:

• IRPJ: 15%

• CSLL: 9%

O que muda é a base sobre a qual esses percentuais são aplicados.

Exemplo simples: Se sua atividade médica tem margem de presunção de 32%:

• Até R$ 5 milhões: continua 32%

• Acima de R$ 5 milhões: passa para 35,2% (32% + 10%)

Ou seja, o governo “finge” que você lucrou mais para cobrar imposto sobre um valor maior.

Como funciona na prática: sistema de “degraus”

Funciona como uma escada:

• Primeiro degrau: até R$ 5 milhões → cálculo normal

• Segundo degrau: o que passar de R$ 5 milhões → cálculo mais pesado

Cada real que entra acima do limite gera um imposto um pouco maior do que antes.

Exemplo prático para clínica médica

Imagine uma clínica de especialidades que fatura R$ 6 milhões em 2026.

Margem de presunção para serviços médicos: 32%

Antes da mudança

Base de cálculo:
6.000.000 × 32% = R$ 1.920.000

Depois da mudança

• Até R$ 5 milhões:
  5.000.000 × 32% = R$ 1.600.000

• Excedente (R$ 1 milhão):
  1.000.000 × 35,2% = R$ 352.000

Nova base total: 1.600.000 + 352.000 = R$ 1.952.000

Diferença: R$ 32.000 a mais na base de cálculo → gera mais IRPJ e CSLL ao longo do ano.

Quem sente mais essa mudança?

• Clínicas e laboratórios que faturam muito acima de R$ 5 milhões

• Redes médicas, clínicas com várias unidades

• Empresas médicas com margem alta

• Negócios de saúde que já estavam próximos do limite

Para clínicas que passam “um pouco” de R$ 5 milhões, o impacto é menor, porque a maior parte da receita ainda fica na regra antiga.

E se passar do limite no meio do ano?

O controle é feito pelo acumulado do ano.

Exemplo:

• 1º trimestre: R$ 2 milhões (acumulado: R$ 2 mi)

• 2º trimestre: R$ 2 milhões (acumulado: R$ 4 mi)

• 3º trimestre: R$ 2 milhões (acumulado: R$ 6 mi)

No terceiro trimestre, você passa do limite.

• Sobre R$ 1 milhão (até completar R$ 5 mi): regra antiga

• Sobre o R$ 1 milhão excedente: regra nova

• A partir daí, todo faturamento seguinte entra na regra mais cara

Por isso, em 2026, acompanhar faturamento mês a mês será essencial.

E se a clínica tiver mais de uma atividade?

Se sua empresa tem, por exemplo:

• Serviços médicos (32%)

• Venda de produtos (8%)

O limite de R$ 5 milhões vale para a soma de tudo.

Se passar do teto, o excedente é dividido proporcionalmente entre as atividades e cada parte recebe o aumento de 10% na sua base de presunção:

• 32% vira 35,2%

• 8% vira 8,8%

Lucro Presumido ainda vale a pena para médicos?

Para quem:

• Fatura até R$ 5 milhões → continua sendo uma ótima opção

• Fatura acima de R$ 5 milhões → precisa reavaliar

Com a base maior, o Lucro Presumido se aproxima do custo do Lucro Real. Em muitos casos, clínicas com:

• Alto custo operacional

• Muitas despesas dedutíveis

• Margem real menor que a presumida

Podem pagar menos no Lucro Real.

Como a AJMED ajuda médicos e clínicas nesse novo cenário

A AJMED é especializada exclusivamente em contabilidade para médicos e clínicas. Em 2026, nosso trabalho é ajudar você a:

• Simular o impacto real da nova regra

• Comparar Lucro Presumido x Lucro Real

• Definir o regime mais econômico

• Planejar faturamento e contratos

• Evitar surpresas com impostos mais altos

Não é só “calcular imposto”. É transformar a contabilidade em estratégia de crescimento.

Conclusão

O Lucro Presumido não acabou, mas mudou de perfil em 2026. Para clínicas que faturam mais de R$ 5 milhões, ele ficou menos vantajoso e exige atenção redobrada.

Ignorar essa mudança pode significar:

• Pagar mais imposto do que deveria

• Perder margem de lucro

• Tomar decisões sem base técnica

Se você é médico ou gestor de clínica, 2026 é o ano de repensar a estratégia tributária.

A AJMED está pronta para ajudar você a pagar apenas o que é justo — nem mais, nem menos, e crescer com segurança.

Bruno Nascimento

Fundador e CEO da AJMED – Contabilidade Médica e euContador – Contabilidade Digital, tendo mais de 20 anos de experiência no mercado contábil. Possui mais de 3500 alunos, 250 CNPJs sob gestão e mais de 200 médicos em seu escritório. Possui a formação Academia de Contabilidade Médica, que forma centenas de alunos todos os anos.