Veja o que mudou no cálculo do Lucro Presumido em 2026

O Lucro Presumido sempre foi um dos regimes tributários mais utilizados por clínicas, consultórios e profissionais da saúde que atuam como pessoa jurídica. 

A previsibilidade dos impostos e a simplicidade de apuração tornaram esse modelo bastante popular entre médicos, dentistas, psicólogos e outros prestadores de serviços.

No entanto, a partir de 2026, uma mudança importante alterou a forma de cálculo do regime. A nova regra, introduzida pela Lei Complementar nº 224/2025, impacta principalmente empresas com faturamento mais elevado — cenário comum em clínicas estruturadas e profissionais com agenda cheia.

Neste artigo completo da AJMED, você vai entender o que mudou no cálculo do Lucro Presumido, quem será afetado e como se preparar para evitar aumento inesperado da carga tributária.

O que é o Lucro Presumido e por que médicos usam esse regime

O Lucro Presumido é um regime de tributação no qual o governo estima qual seria o lucro da empresa a partir de um percentual fixo aplicado sobre o faturamento.

Ou seja, não importa quanto você realmente lucrou. A Receita Federal presume uma margem e calcula os impostos sobre ela.

Para atividades médicas e serviços em geral, a presunção é:

• 32% para IRPJ

• 32% para CSLL

Depois disso, são aplicadas as alíquotas:

• IRPJ: 15% sobre a base presumida

• CSLL: 9% sobre a base presumida

Além desses tributos, a clínica ou consultório também paga:

• PIS e COFINS cumulativos (3,65%)
• ISS municipal (2% a 5%)

O grande atrativo sempre foi a previsibilidade. Mesmo que a clínica tenha margem de lucro alta, a tributação continua baseada nesses percentuais fixos.

Como funcionava o cálculo até 2025

Até o final de 2025, o regime era simples: aplicava-se a presunção sobre todo o faturamento, independentemente do tamanho da empresa.

Exemplo prático:

Clínica médica faturando R$ 100.000 no mês

• Base presumida = R$ 100.000 x 32% = R$ 32.000
• IRPJ = 15% sobre R$ 32.000 = R$ 4.800
• CSLL = 9% sobre R$ 32.000 = R$ 2.880

Essa lógica era idêntica para qualquer faturamento.

Uma clínica que faturava R$ 80 mil pagava proporcionalmente o mesmo que outra que faturava R$ 800 mil. Isso tornava o regime extremamente vantajoso para negócios lucrativos.

O que mudou no cálculo do Lucro Presumido em 2026

A partir de 2026, surgiu a chamada presunção escalonada. Empresas que ultrapassarem os seguintes limites:

• R$ 1.250.000 por trimestre ou
• R$ 5 milhões por ano

Passam a ter aumento de 10% na margem presumida sobre o faturamento excedente.

Importante: A alíquota do imposto não mudou. O que mudou foi a base de cálculo.

Agora o faturamento é dividido em duas partes:

• Até o limite → cálculo tradicional
• Acima do limite → presunção maior

Exemplo prático aplicado a uma clínica

Imagine uma clínica médica com faturamento anual de R$ 6.000.000.

• Até R$ 5.000.000
• Base = 32%

• Excedente de R$ 1.000.000
• Nova base = 32% + 10% = 35,2%

Cálculo:

• Base até limite: 5.000.000 x 32% = R$ 1.600.000
• Base excedente: 1.000.000 x 35,2% = R$ 352.000

Base total = R$ 1.952.000

Antes da mudança: Base seria R$ 1.920.000

Sendo assim, podemos afirmar que quanto maior o faturamento, maior será o impacto.

Quem será mais impactado na área da saúde

A mudança afeta principalmente profissionais e empresas com maior escala de atendimento.

Perfis mais impactados:

• Clínicas com múltiplos médicos
• Centros de especialidades
• Clínicas de imagem e diagnóstico
• Consultórios com alto ticket médio
• Médicos com grande volume de plantões PJ

Ou seja, justamente quem mais utilizava o Lucro Presumido por ser vantajoso.

O Lucro Presumido deixou de valer a pena?

Não necessariamente. Ele continua sendo um ótimo regime para muitos profissionais da saúde. Porém, deixou de ser automático.

Agora será necessário analisar:

• Margem de lucro real
• Folha de pagamento
• Custos operacionais
• Investimentos em equipe
• Crescimento do faturamento

Dependendo desses fatores, o Lucro Real pode se tornar competitivo, algo raro até então para clínicas médicas.

Veja as principais mudanças esperadas:

1.Impacto direto na distribuição de lucros: Com maior base de cálculo, o lucro contábil diminui. Isso reduz:

• Valor disponível para distribuição
• Economia tributária do PJ
• Diferença entre atuar como PF e PJ

Na prática, alguns médicos podem perceber que estão pagando mais imposto mesmo sem aumentar o faturamento.

2.Precificação dos serviços pode precisar mudar: Clínicas que ignorarem a mudança podem perder margem sem perceber.

A tributação maior pode exigir:

• Revisão de valores de consultas
• Revisão de contratos com convênios
• Ajuste no modelo de remuneração médica

A decisão não é apenas contábil — é estratégica.

3.Planejamento tributário passa a ser indispensável: Antes bastava escolher o regime no início do ano. Agora será necessário acompanhar o faturamento mês a mês.

O ideal é realizar simulações periódicas considerando:

• Projeção de receita anual
• Crescimento da clínica
• Entrada de novos profissionais
• Mudança de estrutura

Sem esse acompanhamento, a clínica pode descobrir tarde demais que ultrapassou o limite ideal.

4.Como se preparar para 2026: Veja algumas ações recomendadas:

• Revisar estrutura societária
• Acompanhar faturamento acumulado
• Simular regimes tributários
• Avaliar folha de pagamento
• Planejar expansão

Antecipação virou a palavra-chave.

Conclusão

O Lucro Presumido continua existindo e ainda pode ser vantajoso para médicos e clínicas. Porém, deixou de ser um regime linear. A partir de 2026, empresas com faturamento maior passam a ter aumento gradual da base tributável.

Isso significa que o crescimento da clínica precisa caminhar junto com planejamento tributário.

Quem se antecipa mantém a economia. Quem ignora a mudança paga mais imposto sem perceber.

A AJMED Contabilidade acompanha de perto todas as mudanças da legislação para garantir que médicos e clínicas paguem apenas o necessário, com segurança jurídica e estratégia.

Entre em contato com nossa equipe e descubra qual regime tributário é mais vantajoso para sua realidade em 2026.

Bruno Nascimento

Fundador e CEO da AJMED – Contabilidade Médica e euContador – Contabilidade Digital, tendo mais de 20 anos de experiência no mercado contábil. Possui mais de 3500 alunos, 250 CNPJs sob gestão e mais de 200 médicos em seu escritório. Possui a formação Academia de Contabilidade Médica, que forma centenas de alunos todos os anos.